近日，浙江省台州市财政局电子票据管理平台建设项目顺利开标，这是继台州开出第一张医疗电子票据后的又一次突破和创新。近年来，台州市财政局紧紧抓住医疗领域“看病难、烦、贵”这一“痛点”，依托“互联网+政务服务”逐步构建更加科学、高效、便捷的财政票据管理体系，以“快的速度”+“实的制度”实现医疗电子票据全流程“最多跑一次”，成为浙江省财政票据改革的“样板”。

一、主要做法

一是以实现百姓满意为目的，精心建设便捷自助智能的票据管理平台。看病难、挂号难、看病烦，一度成为老百姓就医的痛点，且医疗票据占台州所有票据使用量的80%—90%。围绕与群众利益息息相关的医疗领域，台州市财政局率先在医院开展电子票据改革试点工作，将改革的突破点放在离群众最近、矛盾焦点最突出的地方。2017年8月25日，台州市立医院开具第一张医疗电子票据，患者通过诊间扫码缴费、自助缴费机等方式完成缴费后，将立即获得财政医疗电子票据，实现了挂号、缴费、取票“一条龙”自助服务，凭借手机电子票据，患者即可完成就医、取药等流程，无需排队上下跑，全面提高就医效率。

二是以最新科技应用为抓手，尽心构建安全高效共享的数字监管体系。为始终确保财政电子票据系统稳定运行，台州市财政局率先全省集成最新技术手段，综合应用票据防伪、电子签章、版式文件等技术，实现财政票据的防篡改、防假冒、防伪造，确保电子票据始终保持真实、唯一、完整和未被更改，全面杜绝信息安全隐患。建立起事前、事中、事后全流程监管体系，深化改进患者就医体验，及时堵漏，持续改进。此外，有效打破数据管理“信息孤岛”，主动对接大数据中心、社保局及相关单位，实现数据共享共用。在票据应用上大胆探索区块链存证，利用区块链防篡改的特性，为相关业务管理和财政监督提供决策依据，同时优化绩效管理。

三是以经济社会效益为导向，倾心打造可复制低成本的票据改革模式。目前台州市已接入市立医院、中心医院、台州医院等17家医院。截至2018年12月中旬，台州市医疗电子票据共开具700多万份，其中按需换开纸质票据6.3万份。台州市的电子票据管理平台被全省作为票据改革的“标准模板”，为全省的电子票据改革指导方案、管理办法、技术标准、票据格式提供了台州经验。

二、主要成效

一是群众“少跑腿”又“省时”。患者通过“健康台州App”完成电子化挂号、门诊、住院缴费后，借助支付宝、柜面现金缴款的电子化打印模式，即可在手机端接收到对应的电子票据，真正实现看病就诊“最多跑一次”，人均减少等候时间1.5个小时。此外，电子票据不需要时刻把发票携带在身边，需要时通过App查询过往发票，一年之内随用随打，不用不打，丢失发票的在一年内经申请可补打一次，极大方便了就医票据需求。缴款人和医保机构等还可通过全省统一的财政票据管理平台下载票据、查验真伪，达到了“信息多跑路、群众少跑腿”的目的。

二是财政“提绩效”又“省钱”。一方面，医疗电子票据系统与医疗单位建立了财政电子票据信息共享和运用机制，有效打破了原先非税票据信息传递的信息壁垒，财政医疗资金等数据更加“透明、公开”，将有力提升资金使用绩效;同时，事后检查改为事前控制和事中监督，实现了票据全流程动态监管，也进一步规范了医疗单位票据的使用行为。另一方面，节约成本效果显著，患者如需要纸质票据，在医院、办公室、银行网点、医保中心、行政服务中心或家里均可完成打印，全市一年节省财政发票印刷费500万元、医院人力资源成本2000万元。

三是医院“提效率”又“省心”。财政电子票据替代传统纸质票据，医院可及时掌握票据在每个环节的使用情况，自动对票据信息进行防伪认证，自动执行对每一份票据的核销工作，有效规避了人工核销的弊端，提高了工作效率。同时，财政电子票据收款项目由财政部门事前审核、设定，主观影响因素大幅减少，有效规避了票据使用管理和财务管理风险。此外，电子票据改变了传统的纸质票据打印、传递、整理和保管等环节，避免了纸质票据流转、保管环节中容易出现的遗失损毁风险，大大提升了管理效率。

三、推进思路

一是全面进入实施推广阶段。在全市所有县(市、区)三级以上医院全面推广财政电子票据改革工作，预计年底14家人民医院可实现全覆盖;在温岭、临海、玉环的乡镇卫生院进行试点，争取2019年完成一半以上，2020年实现乡镇卫生院全覆盖;争取在有条件的社区(村)卫生室进行试点，让全市六百多万群众持续受益。

二是过渡时期暂时实行“双轨制”。在方便老百姓的同时，考虑到老年患者的实际情况，暂时实行“双轨制”，由患者自行选择新老方式。明确纸质票据和电子票据拥有相同的法律效力，医疗机构可提供电子票据打印换发纸质票据的服务，自助打印终端支持身份证、医保卡、扫描缴款凭证二维码等多种方式，方便缴款人自助取票。

三是切实强化服务保障能力。信息安全上实现“系统上云”，大胆探索区块链存证，建立有效的监控预警机制，监控网络安全，监管数据流向;进一步加强与卫计委、医院、社保、行政服务中心、银行等部门合作，建立容错机制，容许先行先试。合理解决原有人员和设备问题，妥善安置原有收费窗口人员，实现医院原有自助机和打印机合理再利用，尽可能保障和谐稳定。

四是实现非税电子票据广覆盖。计划将公安交通罚没、教育收费、人行道违章停车罚款等项目根据进度逐步纳入该系统，力求非税电子票据覆盖所有的办事项目，为加快推进全国财政电子票据管理改革提供可借鉴推广的台州经验和示范样板。

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